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115111250087832818/2013-00072
主题分类
发布机构
蓬安县政府办公室
成文日期
2013-03-08

万博maxbextx客户端登录办公室关于进一步完善医疗救助管理工作的通知

时间:2013-03-08 | 来源:县政府办

蓬安府办发〔20139 

   

万博maxbextx客户端登录办公室  

关于进一步完善医疗救助管理工作的通知  

   

各乡镇人民政府,县政府相关部门:  

    根据《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》(民发2003158号)、《万博maxbextx客户端登录办公室关于进一步加强医疗救助管理工作的通知》(蓬安府办发201120号)文件精神,结合全县医疗救助工作实际,现就有关事项通知如下:  

一、进一步明确医疗救助对象、范围和方式,严把医疗救助审核关  

(一)救助对象:申请医疗救助的人员必须是《蓬安县特困群众患重大疾病“一站式”医疗救助暂行办法》(蓬民发〔20108号)规定的四类人员(包括城乡低保户、农村五保户、领取定期补助、定期抚恤的重点优抚对象、领取救济金的精减退职老职工),或因患重症、绝症导致家庭暂时困难的本县城乡低收入居民。  

(二)救助范围:救助的重点是卫生部确认的二十类重大疾病。凡因第三方责任人造成的车祸、意外事故、意外伤害等原则不予救助。  

(三)救助方式:我县城乡居民医疗救助采取参保参合资助、门诊救助、住院救助、一次性临时救助四种方式。  

1.参保参合资助。城乡低保对象、重点优抚对象、农村五保对象、城市孤老人员按《南充市民政局关于资助参保参合的紧急通知》(南民发〔2012128号文件)要求,从2013年起全面资助参保参合;城市低保对象、城市重点优抚对象、城市孤老人员除资助参保外,并按《万博maxbextx客户端登录办公室关于印发蓬安县城镇补充医疗保险实施方案的通知》(蓬安府办发〔201245号)文件规定,由民政资助参加城镇居民补充医疗保险。  

2.门诊救助。对城市低保对象中的“三无”人员、农村集中供养五保对象按每月15元发放定额门诊医疗救助,散居供养五保对象的按每月10元发放定额门诊医疗救助。对患慢性疾病在定点医疗机构医疗的门诊费用在500元以上的,按20%给予救助,年救助金额不超过2000元。  

3.住院救助。符合“一站式”医疗救助条件的救助对象生病住院所发生的医疗费用,扣除各项医保支付部分和社会互助帮困等费用后,按照“一站式”医疗救助程序、标准予以救助。县民政局出资参加城镇居民补充医疗保险的低保对象,不再重复享受“一站式”医疗救助。  

4.一次性临时救助。对患重病、绝症但不符合“一站式”医疗救助条件的低收入对象,个人负担医疗费用超过1万元,确因家庭困难,无力支付的,可按规定程序上报县民政局给予临时救助;个人负担医疗费用在一万元以下的低收入对象、长期患病吃药的特困对象,由所在各乡镇人民政府负责救助。  

(四)救助申请:城乡低保户、农村五保户、重点优抚对象和领取救济金的精减退职老职工,仍按《蓬安县特困群众患重大疾病“一站式”医疗救助暂行办法》(蓬民发〔20108号)规定的救助程序,申报“一站式”医疗救助。不符合“一站式”医疗救助条件、又因重病确需救助的其它特困对象,本人可持医疗救助申请、入院诊断书、病历、身份证复印件、各项医疗保险报账后的医疗补助凭证或住院费用报销结算凭证原件等相关手续,到户籍所在乡镇社会事务办申报救助  

(五)材料审核:各乡镇收到救助申请后,要分类逐一审核。符合“一站式”救助条件的,要按“一站式”救助的程序和规定申请救助;符合临时救助条件的,每季度末十五日前在乡镇政务公示栏公示一周,公示期满无异议,经乡镇人民政府审核后,由民政干部统一报县民政局低保股集中审批。  

(六)救助标准。符合“一站式”医疗救助的,救助标准按《蓬安县特困群众患重大疾病“一站式”医疗救助暂行办法》蓬民发〔20108号)结算;其它救助对象一年内申请医疗救助不能超过两次。  

二、全面试行临时医疗救助预算管理,严控临时医疗救助申报人数  

(一)每年按各乡镇常住人口的3‰下达申请临时医疗救助控制人员,超出控制数的申请,由乡镇人民政府自行解决。  

(二)根据各乡镇总人口、五保对象、优抚对象人数和当地是否有“一站式”医疗救助定点医院等情况,每年分别核定一定数额的医疗补助资金,用于解决自付额在1万元以下、不符合“一站式”医疗救助条件的特困对象及长期患病吃药无钱住院治疗的五保、低保和重点优抚对象的医疗救助。  

(三)各乡镇每年要分类建立城乡居民医疗救助台帐,严禁一人患病、多人申请,一次患病、多次申请。  

三、建立健全定点医疗服务机构考评体系严防医疗救助资金流失  

(一)认真总结特困群众患重大疾病住院“一站式”医疗救助的作法和经验,努力探索定点医疗服务机构考评办法,对定点医疗机构设定科学合理的量化考核标准,并与之签订目标责任书。  

(二)“一站式”医疗救助各定点医院,必须严格按《蓬安县特困群众患重大疾病“一站式”医疗救助暂行办法》规定和省、市相关医疗救助要求,开展“一站式”医疗救助结算工作。民政部门要加强定点医院“一站式”医疗救助工作的日常审核和监管。定点医院不严格按照《蓬安县特困群众患重大疾病“一站式”医疗救助暂行办法》开展工作的,取消其“一站式”医疗救助定点医院资格,两年内不得再申请定点。  

(三)农村五保对象患病住院坚持就地就近治疗原则。确需转院治疗,需经所在地卫生院和乡镇签署意见报县民政局审批后方可转院;突发重病的五保对象急需异地治疗,可先转院并在3天内补办手续,其人均费用不得高于县级公立医院。  

四、着力加强医疗救助资金监管,切实保障资金安全  

各乡镇要坚持医疗救助资金专款专用,依法严审医疗救助对象,规范医疗救助程序,完善医疗救助手续,健全内控管理制度。医疗救助资金支付有条件转账的,必须实行转账结算;有条件打卡直发的,必须打卡直发;无法转账或打卡直发,需用现金支付的,其现金支付凭证必须具备医疗对象的姓名、性别、年龄、住址、照片、身份证号码、联系电话、本人签章等要素。每季度末各乡镇要将享受医疗救助人员的信息资料报县民政局低保股存档,以便监督检查与救助对象核对。县民政局要与财政、审计部门加强合作,定期或不定期对医疗救助资金的使用、发放情况进行监督检查,彻底杜绝挤占、挪用、冒领、克扣医疗救助资金等违纪违法现象的发生。  

                 

   

   

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